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    縣中心醫院開展我縣首例動靜脈內瘺切開取栓術

    2021-07-28 17:20:48 來源: 紅網藍山縣分站 作者: 彭晶  曾忠 編輯: 彭慶

      紅網藍山縣分站7月28日訊(通訊員 彭晶 曾忠)近日,縣中心醫院腎臟內科成功開展首例動靜脈內瘺切開取栓術,這是繼醫院開展前臂動脈DSA檢查及動靜脈內瘺狹窄血管內球囊成形術(PTA)、彩超引導下動靜脈內瘺球囊擴張和溶栓術后的進一步技術完善。目前醫院腎臟內科對于尿毒癥病人動靜脈內瘺狹窄的處理在技術上逐漸完善,可以根據病人動靜脈內瘺狹窄情況開展多種不同的手術,大大減少了病人外轉率,也減輕了病人痛苦和費用。

      患者是一位69歲的男性,維持性血液透析二年多,每周三次。7月17日,患者在家感覺動靜脈內瘺震顫明顯減弱,但沒有重視和及時到醫院處理,7月20日來縣中心醫院血液透析時才發覺動靜脈內瘺已經閉塞,而且出現了胸悶氣促癥狀,入住縣中心醫院腎臟內科住院治療?;颊呷朐汉?,經血管彩超檢查提示:左側頭靜脈節段性部分血栓形成。醫院腎臟內科主任醫師組織治療團隊對患者病情進行認真評估,考慮患者動靜脈內瘺閉塞時間過長而有可能已經肌化,且動靜脈內瘺沒有狹窄,不用行血管內球囊擴張術,加上患者經濟困難,經與患者充分溝通后,決定對患者進行“動靜脈內瘺切開取栓術”以重新開通血管通路。

      在為患者予臨時插管行血液透析二次以糾正心衰,并做好充分的術前準備基礎上,7月23日,由縣中心醫院腎臟內科治療團隊共同協作,為患者進行了前臂動靜脈內瘺切開取栓術,手術耗時4個多小時,術后行彩超檢查可見患者血管開通良好?;颊咝g后返回病房,動靜脈內瘺搏動及震顫良好。

      動靜脈內瘺是血液透析患者的生命通道,患者血液通路中的主要并發癥有血管狹窄、血栓形成、假性動脈瘤及瘤樣擴張。該患者血管閉塞時間過長,難于通過單純溶栓再次開通血管,而單純切開取栓難度亦很大,最后通過術前討論,縣中心醫院腎臟內科治療團隊為患者制定了切開取栓及溶栓同時進行的手術方案,術后患者動靜脈內瘺搏動及震顫良好表明手術十分成功。

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